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多巴胺用量怎么算?一个公式教你掌握!
2024-12-14 05:23
(金牌讲师杨军老师教学⬆️)

多巴胺用量怎么算?一个公式教你掌握!

多巴胺需静脉给药,其半衰期短(2 min),因此需要连续静脉输注。静脉注射 5 min 内起效,持续 5~10 min。输注后有 25% 多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素,其余转化为其他代谢产物。


一、多巴胺应用效应

1. 小剂量(<3 μg*kg/min):激活外周血管 D1 受体,增加肾血流量和肾小球滤过率,产生利尿、利钠效应,没有升血压的作用。

2. 中剂量(3~10 μg*kg/min):激活心脏 β1 受体,引起正性变时和正性肌力作用(增加收缩力和速率),强心升血压,此作用可被 β 受体阻滞剂拮抗。

3. 大剂量(>10 μg*kg/min):激活外周血管 α 受体,强力收缩血管,增加周围血管阻力,并升高血压,可被 α 受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。


二、多巴胺用法用量

配置方法:多巴胺用量( mg )=( 体重 × 3 ),将计算出的量加盐水至50 ml ,以 2~20 ml 的速度泵入,用量即是 2~20 ug*kg/min 。

用法用量:多巴胺的剂量应从 1~2 μg・kg-1・min-1 开始,逐步调整增加剂量,以达到预期生理效应目标,而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。多巴胺半衰期仅 2 min,调整剂量后很快会达到稳态。

1. 泵注:多巴胺 300 mg 0.9% NS (或 5% GS )至 50 ml St 泵入。初始滴速 3-5 ml/h ,依血压情况按每次 1~5 ml/h 递增,至血压 ≥ 100/60 mmHg ,临床症状缓解、病情稳定后维持 2~4 h,以 0.5~2.0 ml/h 逐渐减量。

2. 快速静推:患者血压 < 70/50 mmHg 时,给予多巴胺 5~20 mg St iv,其后再以泵注形式给多巴胺,根据血压调整。

3. 静脉滴注:多巴胺 120 mg 5% GS 250 ml 静滴,约 8~10 滴/分,根据血压情况调整。

4. 中心静脉给药:泵注给药速度 > 30 ml/h 时仍不能有效维持血压,可经中心静脉给多巴胺。配制方法、速度调节同前静脉泵注。


三、使用注意事项

1. 多巴胺口服无效,肌注起效慢、作用小,因此需静脉用药。

2. 进入循环后分布广泛,不易通过血脑屏障,所以不会有过度精神神经症状。

3. 静注 5 分钟内起效,持续 5-10 分钟,作用时间的长短与用量不相关。

4. 纠正血压时,应补足液体量,容量不足,一味升压会加重周围循环衰竭,产生代酸。
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